Pagar mal
Cada cuenta aprobada sin soporte suficiente se vuelve costo real.
Confirma con el equipo las reglas disponibles, los formatos, conectores y alcance contratado usando una muestra sintética. Los hallazgos requieren evidencia, normativa aplicable y revisión humana.
30 minutos. Evalúa con información sintética.
Lo que hoy se escapa
Capacidad que termina en costo.
Cada cuenta aprobada sin soporte suficiente se vuelve costo real.
El volumen supera al equipo. Lo que no se revisa a tiempo termina en pagos débiles y reprocesos caros.
Cuando piden trazabilidad, tu equipo reconstruye el caso bajo presión.
Las 98 reglas descritas para el programa se organizan en los dominios administrativo, clínico y financiero. Las reglas aplicables corresponden al alcance configurado para cada piloto o implementación; la cifra no implica que todas estén habilitadas o sean aplicables a cualquier cuenta.
Antes del piloto, confirma con el responsable normativo el inventario real, identificador, versión, vigencia, fuente y excepciones de cada regla. El alcance se revisa cuando cambian el contrato, las fuentes de datos o la normativa. La actualización requiere validación responsable; no se afirma actualización automática.
Revisar presencia y consistencia de soportes, identificación de la cuenta, autorizaciones y requisitos documentales aplicables.
Relacionar servicios y documentación clínica con los criterios configurados. La pertinencia requiere revisión del profesional responsable.
Contrastar tarifas, cantidades, unidades y condiciones contractuales; señalar diferencias candidatas y excepciones por resolver.
Cada hallazgo debe mostrar la evidencia documental, la regla o fuente aplicable con su versión y las excepciones pendientes. El auditor revisa el contexto, resuelve discrepancias y decide; un hallazgo candidato no constituye una glosa, una decisión de pago ni una conclusión clínica automática.
“Indicio de fraude” requiere investigación y validación; no es una conclusión automática. La asistencia no garantiza ahorros, aceptación de glosas ni cumplimiento legal automático.
La Resolución 3047 de 2008 es una referencia histórica. Consulta los textos oficiales consolidados de las Resoluciones 2284 y 2335 de 2023, con sus modificaciones y anexos. Estas referencias contextualizan el programa colombiano; no demuestran resultados de Arkangel AI ni cobertura normativa en otros países.
El responsable normativo debe verificar régimen, período de la cuenta, grupo, modificaciones posteriores y condiciones contractuales antes de aplicar una regla. Fuentes consultadas el .
Revisa contrato, evidencia y versión normativa aplicable. La Resolución 3047 de 2008 es referencia histórica; consulta 2284 y 2335 de 2023, sus modificaciones y fechas de transición.
Lee
Expedientes, facturas, autorizaciones, glosas, RIPS y comunicaciones EPS/IPS.
Detecta
Hallazgos candidatos, soportes faltantes y diferencias que requieren investigación y validación.
Produce
Borradores y reportes para revisión del auditor. Confirma formatos de exportación y permisos en el alcance contratado.
Así se ve en operación
Interfaz ilustrativa de revisión de cuentas. Confirma los campos, documentos disponibles y métricas configuradas para tu piloto. Las cifras de una pantalla no demuestran ahorros, cobertura ni resultados de una implementación.

Organiza vencimientos y documentos pendientes. El equipo verifica los términos aplicables y aprueba cada respuesta; la asistencia no garantiza cumplimiento de plazos.
Contrasta soportes y condiciones del contrato para presentar diferencias candidatas. El auditor resuelve excepciones; no se prometen ahorros ni recuperación de pagos.
Revisa factura, servicio, soporte, regla, versión y tarifa para cada hallazgo. La trazabilidad no garantiza aceptación de una glosa.
Recursos, blog
Una sección editorial dentro de esta landing, con contenido técnico para aseguradoras, EPS y equipos de siniestros.
Auditoría médica
Arkangel AI
Método de evaluación con documentos de entrada, hallazgos respaldados, excepciones y aprobación humana.
Confirma con el equipo las reglas disponibles, los formatos, conectores y alcance contratado usando una muestra sintética. Los hallazgos requieren evidencia, normativa aplicable y revisión humana.
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Auditoría médica
Glosas médicas
Causales, devoluciones y clasificación regulatoria para equipos de auditoría.
Revisa contrato, evidencia y versión normativa aplicable. La Resolución 3047 de 2008 es referencia histórica; consulta 2284 y 2335 de 2023, sus modificaciones y fechas de transición.
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Auditoría médica
Tres dominios
Administrativo, clínico y financiero, cada capa con lógica propia y evidencia separada.
La auditoría médica con IA debe separar dominios administrativo, clínico y financiero para evitar glosas incorrectas y causales mal asignados.
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Auditoría médica · Tecnología
Evaluación IA
Criterios de compra para trazabilidad, regulación, seguridad y gobernanza humana.
Para evaluar auditoría médica con IA, una aseguradora debe verificar dominios, causales trazables, gobierno humano y compatibilidad regulatoria.
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Preguntas frecuentes
Lo técnico importa. Aquí están las preguntas que suelen hacer dirección médica, siniestros, calidad y tecnología antes de llevar Arkangel AI a operación.
Arkangel AI apoya la revisión de expedientes de cuentas disponibles dentro del flujo acordado. Evalúa controles administrativos, clínicos y financieros con sus soportes y excepciones pendientes.
Confirma insumos, reglas configuradas y permisos de aprobación en un piloto sintético antes de considerar uso en producción.
Compara productos, módulos y versiones específicos con los mismos expedientes sintéticos. Evalúa soportes, excepciones, aprobación humana y requisitos de exportación.
Una conexión ERP o capacidad del producto debe confirmarse con su responsable; esta página no demuestra integración SAP certificada ni ausencia de funciones de un competidor.
Acuerda reglas aplicables, definiciones de evidencia y criterios de excepción antes de revisar una muestra. Los revisores adjudican diferencias contra los mismos documentos fuente.
Mide acuerdo y correcciones respaldadas en esa muestra; la asistencia no elimina desacuerdos ni sustituye el juicio clínico responsable.
Confirma documentos de entrada y reglas aplicables, inspecciona hallazgos candidatos con sus fuentes, resuelve excepciones y exige aprobación del auditor responsable.
Valida por separado reporte, exportación y permisos reales. Estas etapas describen un método de evaluación, no prueban que toda función esté habilitada.
Ese resultado debe medirse. Usa una cohorte definida y registra procesamiento, carga del revisor, documentos faltantes y esfuerzo de aprobación.
Compara volumen observado con la línea base manual bajo criterios equivalentes.
Una cohorte revisada mayor no demuestra por sí sola dotación constante, recaudo más rápido ni menos rechazos.
Conserva documento fuente, motivo, regla y versión aplicables, alcance contractual y decisión del revisor para la cuenta concreta.
Verifica el manual colombiano aplicable y la fecha de transición. La trazabilidad facilita examen; no garantiza aceptación de la glosa ni cumplimiento de términos legales.
Confirma tipos de cuentas, documentos exigibles y validaciones configuradas con el equipo; no presupongas cobertura completa de formatos o conectores.
En Colombia evalúa CIE-10/CUPS/RIPS y las reglas de la cuenta. ICD-10-CM/CPT de Estados Unidos no son equivalentes automáticos.
Incluye expedientes incompletos y hallazgos disputados en la muestra para hacer visibles límites y necesidades de revisión humana.
Evalúa seguridad y privacidad del producto contratado. Solicita titular, alcance, vigencia y documento de cada certificación; las obligaciones HIPAA y autorizaciones sanitarias locales difieren de certificación ISO.
Antes de integrar, verifica control de acceso, auditabilidad, minimización de datos y quién aprueba entregas externas de reportes. Evalúa con información sintética.
La pregunta para esta semana
30 minutos. Evalúa alcance y reglas con información sintética.
Seguridad y cumplimiento
Evalúa controles de acceso, trazabilidad, minimización de datos y requisitos del producto contratado antes de integrar.
La IA revisa los registros, prioriza los hallazgos y mantiene cada recomendación auditable.
Evalúa seguridad y privacidad para el producto contratado. Solicita titular, alcance, vigencia y documento de cada certificación. Las obligaciones HIPAA y las autorizaciones sanitarias locales son distintas de una certificación ISO.
Confirma controles por rol, auditabilidad y manejo de soportes clínicos para el alcance contratado antes del piloto.
Este flujo institucional para Colombia revisa cuentas y soportes; no equivale a autorización previa de necesidad médica, coding estadounidense ni decisión automática de pago. Confirma configuración e integración antes del piloto.
Ejemplo sintético: una factura de 100 y un contrato de 80 para el mismo servicio generan una diferencia candidata de 20. Se revisan período, unidad y excepciones; la salida conserva el ítem, ambas fuentes y la pregunta para el auditor. No representa dinero cobrado ni una glosa decidida.
| Etapa | Manual | Asistida |
|---|---|---|
| Entrada | Recopilar factura, soportes y contrato | Organizar documentos recibidos y datos pendientes |
| Hallazgo | Relacionar ítem y evidencia | Presentar candidato con fuentes y excepciones |
| Decisión | Adjudicación del auditor | Adjudicación del auditor; no aprobación automática |