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¿Cuánto te está costando la manualidad en tu proceso de pago de siniestros?

Confirma con el equipo las reglas disponibles, los formatos, conectores y alcance contratado usando una muestra sintética. Los hallazgos requieren evidencia, normativa aplicable y revisión humana.

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30 minutos. Evalúa con información sintética.

Lo que hoy se escapa

Capacidad que termina en costo.

Pagar mal

Cada cuenta aprobada sin soporte suficiente se vuelve costo real.

Operación costosa

El volumen supera al equipo. Lo que no se revisa a tiempo termina en pagos débiles y reprocesos caros.

Defender tarde

Cuando piden trazabilidad, tu equipo reconstruye el caso bajo presión.

Lo caro no es revisar. Lo caro es sostener una operación manual que no alcanza a cubrir el volumen.

98 reglas: alcance y revisión por dominio

Las 98 reglas descritas para el programa se organizan en los dominios administrativo, clínico y financiero. Las reglas aplicables corresponden al alcance configurado para cada piloto o implementación; la cifra no implica que todas estén habilitadas o sean aplicables a cualquier cuenta.

Antes del piloto, confirma con el responsable normativo el inventario real, identificador, versión, vigencia, fuente y excepciones de cada regla. El alcance se revisa cuando cambian el contrato, las fuentes de datos o la normativa. La actualización requiere validación responsable; no se afirma actualización automática.

Administrativo

Revisar presencia y consistencia de soportes, identificación de la cuenta, autorizaciones y requisitos documentales aplicables.

Clínico

Relacionar servicios y documentación clínica con los criterios configurados. La pertinencia requiere revisión del profesional responsable.

Financiero

Contrastar tarifas, cantidades, unidades y condiciones contractuales; señalar diferencias candidatas y excepciones por resolver.

La IA recomienda, el auditor decide

Cada hallazgo debe mostrar la evidencia documental, la regla o fuente aplicable con su versión y las excepciones pendientes. El auditor revisa el contexto, resuelve discrepancias y decide; un hallazgo candidato no constituye una glosa, una decisión de pago ni una conclusión clínica automática.

“Indicio de fraude” requiere investigación y validación; no es una conclusión automática. La asistencia no garantiza ahorros, aceptación de glosas ni cumplimiento legal automático.

Fuentes oficiales y transición en Colombia

La Resolución 3047 de 2008 es una referencia histórica. Consulta los textos oficiales consolidados de las Resoluciones 2284 y 2335 de 2023, con sus modificaciones y anexos. Estas referencias contextualizan el programa colombiano; no demuestran resultados de Arkangel AI ni cobertura normativa en otros países.

  • 2284, artículo 12, modificado por 1885 de 2024, y 2335, artículo 19, modificado por 1886 de 2024: inicio del grupo 1 el 1 de febrero de 2025; grupo 2 el 1 de abril de 2025; grupo 3 el 1 de junio de 2025. Confirma la clasificación de la entidad en el texto oficial.
  • 2284, artículo 12: para servicios anteriores al inicio de cada grupo, el texto dispone hasta el 31 de diciembre de 2025 para atender las disposiciones anteriores allí indicadas.
  • 2335, artículo 20, modificado por 1886 de 2024: derogación de 3047 y las otras resoluciones allí enumeradas a partir del 1 de abril de 2026.

El responsable normativo debe verificar régimen, período de la cuenta, grupo, modificaciones posteriores y condiciones contractuales antes de aplicar una regla. Fuentes consultadas el 8 de octubre de 2026.

  • Resolución 3047 de 2008 · referencia histórica
  • Resolución 2284 de 2023 · soportes y manual de glosas
  • Resolución 627 de 2024 · modificación inicial de transición de 2284
  • Resolución 1885 de 2024 · modifica 2284
  • Resolución 2335 de 2023 · procedimientos y transición
  • Resolución 636 de 2024 · modificación inicial de transición de 2335
  • Resolución 1886 de 2024 · modifica 2335

Arkangel AI organiza expedientes para revisión del auditor.

Revisa contrato, evidencia y versión normativa aplicable. La Resolución 3047 de 2008 es referencia histórica; consulta 2284 y 2335 de 2023, sus modificaciones y fechas de transición.

Lee

Expedientes, facturas, autorizaciones, glosas, RIPS y comunicaciones EPS/IPS.

Detecta

Hallazgos candidatos, soportes faltantes y diferencias que requieren investigación y validación.

Produce

Borradores y reportes para revisión del auditor. Confirma formatos de exportación y permisos en el alcance contratado.

Así se ve en operación

Un tablero para ver si tu equipo está auditando o sobreviviendo al volumen.

Interfaz ilustrativa de revisión de cuentas. Confirma los campos, documentos disponibles y métricas configuradas para tu piloto. Las cifras de una pantalla no demuestran ahorros, cobertura ni resultados de una implementación.

Dashboard de auditoría médica con métricas de facturas aceptadas, devoluciones, glosas, monto objetado y tasa de objeción

Revisar plazos y pendientes

Organiza vencimientos y documentos pendientes. El equipo verifica los términos aplicables y aprueba cada respuesta; la asistencia no garantiza cumplimiento de plazos.

Examinar diferencias financieras

Contrasta soportes y condiciones del contrato para presentar diferencias candidatas. El auditor resuelve excepciones; no se prometen ahorros ni recuperación de pagos.

Relacionar evidencia y reglas

Revisa factura, servicio, soporte, regla, versión y tarifa para cada hallazgo. La trazabilidad no garantiza aceptación de una glosa.

Recursos, blog

Blog para equipos que auditan cuentas médicas todos los días.

Una sección editorial dentro de esta landing, con contenido técnico para aseguradoras, EPS y equipos de siniestros.

Ver blog
Recurso 01

Auditoría médica

Arkangel AI

Método de evaluación con documentos de entrada, hallazgos respaldados, excepciones y aprobación humana.

Arkangel AI•17 junio 2026•3 min de lectura

Cómo evaluar la auditoría de glosas con inteligencia artificial

Confirma con el equipo las reglas disponibles, los formatos, conectores y alcance contratado usando una muestra sintética. Los hallazgos requieren evidencia, normativa aplicable y revisión humana.

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Recurso 02

Auditoría médica

Glosas médicas

Causales, devoluciones y clasificación regulatoria para equipos de auditoría.

Arkangel AI•2026•3 min de lectura

Glosas en salud: causas, soportes y revisión antes de facturar

Revisa contrato, evidencia y versión normativa aplicable. La Resolución 3047 de 2008 es referencia histórica; consulta 2284 y 2335 de 2023, sus modificaciones y fechas de transición.

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Recurso 03

Auditoría médica

Tres dominios

Administrativo, clínico y financiero, cada capa con lógica propia y evidencia separada.

Arkangel AI•2026•3 min de lectura

Auditoría administrativa, clínica y financiera: qué revisar en cada dominio

La auditoría médica con IA debe separar dominios administrativo, clínico y financiero para evitar glosas incorrectas y causales mal asignados.

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Recurso 04

Auditoría médica · Tecnología

Evaluación IA

Criterios de compra para trazabilidad, regulación, seguridad y gobernanza humana.

Arkangel AI•2026•3 min de lectura

Cómo evaluar una herramienta de IA para auditoría médica

Para evaluar auditoría médica con IA, una aseguradora debe verificar dominios, causales trazables, gobierno humano y compatibilidad regulatoria.

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Preguntas frecuentes

Respuestas para equipos de auditoría médica en aseguradoras.

Lo técnico importa. Aquí están las preguntas que suelen hacer dirección médica, siniestros, calidad y tecnología antes de llevar Arkangel AI a operación.

01¿Qué hace Arkangel AI para equipos de auditoría médica en aseguradoras?+

Arkangel AI apoya la revisión de expedientes de cuentas disponibles dentro del flujo acordado. Evalúa controles administrativos, clínicos y financieros con sus soportes y excepciones pendientes.

Confirma insumos, reglas configuradas y permisos de aprobación en un piloto sintético antes de considerar uso en producción.

02¿Cómo comparar Arkangel AI con SAP u otro ERP?+

Compara productos, módulos y versiones específicos con los mismos expedientes sintéticos. Evalúa soportes, excepciones, aprobación humana y requisitos de exportación.

Una conexión ERP o capacidad del producto debe confirmarse con su responsable; esta página no demuestra integración SAP certificada ni ausencia de funciones de un competidor.

03¿Cómo estandarizar criterios entre auditores médicos?+

Acuerda reglas aplicables, definiciones de evidencia y criterios de excepción antes de revisar una muestra. Los revisores adjudican diferencias contra los mismos documentos fuente.

Mide acuerdo y correcciones respaldadas en esa muestra; la asistencia no elimina desacuerdos ni sustituye el juicio clínico responsable.

04¿Cómo evaluar una revisión asistida de glosas?+

Confirma documentos de entrada y reglas aplicables, inspecciona hallazgos candidatos con sus fuentes, resuelve excepciones y exige aprobación del auditor responsable.

Valida por separado reporte, exportación y permisos reales. Estas etapas describen un método de evaluación, no prueban que toda función esté habilitada.

05¿Puede la revisión asistida aumentar capacidad sin ampliar el equipo?+

Ese resultado debe medirse. Usa una cohorte definida y registra procesamiento, carga del revisor, documentos faltantes y esfuerzo de aprobación.

Compara volumen observado con la línea base manual bajo criterios equivalentes.

Una cohorte revisada mayor no demuestra por sí sola dotación constante, recaudo más rápido ni menos rechazos.

06¿Qué evidencia permite defender una glosa ante una apelación?+

Conserva documento fuente, motivo, regla y versión aplicables, alcance contractual y decisión del revisor para la cuenta concreta.

Verifica el manual colombiano aplicable y la fecha de transición. La trazabilidad facilita examen; no garantiza aceptación de la glosa ni cumplimiento de términos legales.

07¿Qué cuentas médicas pueden incluirse en un piloto?+

Confirma tipos de cuentas, documentos exigibles y validaciones configuradas con el equipo; no presupongas cobertura completa de formatos o conectores.

En Colombia evalúa CIE-10/CUPS/RIPS y las reglas de la cuenta. ICD-10-CM/CPT de Estados Unidos no son equivalentes automáticos.

Incluye expedientes incompletos y hallazgos disputados en la muestra para hacer visibles límites y necesidades de revisión humana.

08¿Cómo verificar requisitos de seguridad para datos de salud?+

Evalúa seguridad y privacidad del producto contratado. Solicita titular, alcance, vigencia y documento de cada certificación; las obligaciones HIPAA y autorizaciones sanitarias locales difieren de certificación ISO.

Antes de integrar, verifica control de acceso, auditabilidad, minimización de datos y quién aprueba entregas externas de reportes. Evalúa con información sintética.

La pregunta para esta semana

¿Qué reglas y soportes necesita revisar tu equipo?

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30 minutos. Evalúa alcance y reglas con información sintética.

Seguridad y cumplimiento

Seguridad y privacidad

Evalúa controles de acceso, trazabilidad, minimización de datos y requisitos del producto contratado antes de integrar.

La IA revisa los registros, prioriza los hallazgos y mantiene cada recomendación auditable.

Compliance Center

Evalúa seguridad y privacidad para el producto contratado. Solicita titular, alcance, vigencia y documento de cada certificación. Las obligaciones HIPAA y las autorizaciones sanitarias locales son distintas de una certificación ISO.

Diseñado para equipos de salud

Confirma controles por rol, auditabilidad y manejo de soportes clínicos para el alcance contratado antes del piloto.

Auditoría de cuentas: entrada, evidencia y decisión

Este flujo institucional para Colombia revisa cuentas y soportes; no equivale a autorización previa de necesidad médica, coding estadounidense ni decisión automática de pago. Confirma configuración e integración antes del piloto.

Ejemplo sintético: una factura de 100 y un contrato de 80 para el mismo servicio generan una diferencia candidata de 20. Se revisan período, unidad y excepciones; la salida conserva el ítem, ambas fuentes y la pregunta para el auditor. No representa dinero cobrado ni una glosa decidida.

Revisión manual y asistida de cuentas
EtapaManualAsistida
EntradaRecopilar factura, soportes y contratoOrganizar documentos recibidos y datos pendientes
HallazgoRelacionar ítem y evidenciaPresentar candidato con fuentes y excepciones
DecisiónAdjudicación del auditorAdjudicación del auditor; no aprobación automática
GlosarioFAQProtocolo del benchmarkPrecio y acceso

Inteligencia médica para equipos de salud.

Evaluación de seguridad